猫痫传染人什么症状?
我们医院今年收了一个被自家猫咪咬伤的患者,来的时候已经昏迷,呼吸急促,全身抽搐,口吐白沫。 赶紧平车推进急诊,查了伤口,属于皮肤划伤,因为伤口比较浅,又处于低风险地区,没有注射疫苗,医生让简单处理了下伤口,就让回家了。 第二天下午患者出现了高热,39℃,呼吸困难加重,再次来到医院,已经意识不清了,急查体温40.5℃,血常规提示白细胞1.7万,立即注射破伤风抗毒素(TAT),并予以物理降温等治疗。 第三天,患者高热稽留,心率快,血压下降,血氧饱和度下降,紧急抢救,最后没能抢救过来。 事后查明死因是破伤风杆菌感染,导致败血症、感染性休克死亡。 破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体,引起急性特异性感染。 破伤风杆菌属厌氧菌,在地球上的分布非常广泛,土壤和水源中是本菌的主要携带者[1]。
人类普遍易感,唯一传染源是由于伤口直接接触带有破伤风杆菌的土地,或接触被污染的用具(如牙刷)而感染。 该病发病较缓者,临床症状不重;反之则发病急剧,病情进展迅速,严重者可能在数日内死亡。 临床表现
1.发热 在潜伏期中可有低热、乏力、周身不适及体重减轻等症状。
2.运动神经系统脱抑制的表现 包括中枢神经系统症状和外周神经症状。
(1)中枢神经系统症状 ①意识障碍可表现为谵妄、幻觉、言语和动作含糊,甚至不能开口说话,咀嚼无力,吞咽困难,流涎。
②肌紧张与反射亢进并存,如面肌痉挛,口角下缩,咧嘴“苦笑”;喉头阻塞,吞咽困难;通气困难,发绀;尿潴留。
③自主神经紊乱的症状,如胸闷、憋气、气短、喘息、窒息感,多汗,皮肤湿冷,颜面和眼睑水肿,恶心呕吐,胃纳差,腹泻。
④精神症状,如幻听,被害妄想,情绪不稳定,敏感多疑等。
⑤生命体征表现,如高热,心动过速,心律不齐,血压升高。
⑥其他,如睡眠不安稳,言语和步态改变等。
(2)外周神经症状 三叉神经痛、特发性面神经炎的复发,多发性神经炎(末梢神经炎)、急性感染性多发性神经根神经炎。
检查
应仔细而全面地采集病史,进行全身体格检查,特别注意有无破伤风梭状芽孢杆菌感染的灶性症状,并进行相关化验室检查。
一、实验室检查 1.病原体检测 从脑脊液、胸腔积液、腹腔积液、骨髓液或其他病灶行细菌培养,分离鉴定破伤风杆菌。还可采用免疫学试验,如间接免疫荧光法、放射免疫分析法和酶联免疫吸附测定法检测血浆中抗体水平。
二、特殊检查 必要时可行胸部X线检查、CT扫描或磁共振成像,以明确病因,协助诊断。
三、影像学检查 胸部X线检查可见肺纹理增加,轮廓不清晰,支气管充气征,偶可见肺泡阴影; CT 检查对诊断有帮助,尤其是有助于发现肺部炎症的部位和对疾病的评估。磁共振成像对软组织病变敏感,能较好显示颅内肿瘤、脊髓压迫的位置和性质,有助于判断预后。